মন্ত্রীর স্বপ্নে ডাক্তার রোগীর পেছনে, বাস্তবে চিকিৎসকেরই পেছনে হাজারো রোগী

প্রতি ১,৩০০–১,৪০০ মানুষের জন্য একজন চিকিৎসক; নার্স ও স্বাস্থ্যকর্মীর ঘাটতিতে স্বাস্থ্যমন্ত্রীর প্রতিশ্রুতি ঘিরে বাস্তবতার প্রশ্ন

“ডাক্তার মানুষের পেছনে ঘুরবে”—স্বাস্থ্যমন্ত্রীর এই বক্তব্য শুনতে আশার কথাই বটে। কিন্তু দেশের স্বাস্থ্যব্যবস্থার বিদ্যমান চিত্রের পাশে রাখলে এ নিয়ে গুরুতর প্রশ্ন ওঠে। সরকারি হাসপাতালে একজন চিকিৎসকের দেখা পেতেই রোগীকে ঘণ্টার পর ঘণ্টা অপেক্ষা করতে হয়। কোথাও চিকিৎসকের সংকট, কোথাও নার্সের ঘাটতি, আবার কোথাও জনবল ও অবকাঠামোর অভাবে সেবা ব্যাহত হচ্ছে। এই বাস্তবতায় চিকিৎসক রোগীর পেছনে ঘুরবেন—এমন চিত্র কতটা সম্ভব?
এই বৈপরীত্যের সবচেয়ে স্পষ্ট প্রতিফলন দেখা যায় দেশের চিকিৎসক-জনসংখ্যার অনুপাতে।
সংখ্যা বাড়ছে, সেবা কি বাড়ছে?
সাম্প্রতিক তথ্য অনুযায়ী, দেশে প্রতি এক হাজার মানুষের বিপরীতে নিবন্ধিত চিকিৎসক আছেন আনুমানিক ০.৭২ থেকে ০.৭৩ জন। অর্থাৎ গড়ে প্রায় ১,৩০০ থেকে ১,৪০০ মানুষের জন্য একজন চিকিৎসক। দ্য বিজনেস স্ট্যান্ডার্ডের একটি প্রতিবেদনে দেশের স্বাস্থ্যকর্মীর ঘাটতি ও চিকিৎসক-জনসংখ্যার অনুপাতের এই চিত্র উঠে এসেছে।
বাংলাদেশ মেডিকেল অ্যান্ড ডেন্টাল কাউন্সিল (বিএমডিসি) ও সাম্প্রতিক বিভিন্ন জরিপ অনুযায়ী, দেশে নিবন্ধিত চিকিৎসকের সংখ্যা প্রায় ১ লাখ ৩০ হাজার থেকে ১ লাখ ৩৭ হাজার। অর্থাৎ কাগজে-কলমে চিকিৎসক বাড়লেও বিপুল জনসংখ্যার তুলনায় এই সংখ্যা এখনো অপ্রতুল। সরকারি স্বাস্থ্যব্যবস্থায় সংকটটি আরও প্রকট।
তবে শুধু মোট সংখ্যা দিয়ে স্বাস্থ্যসেবার সক্ষমতা মাপা যায় না। কতজন চিকিৎসক সরকারি প্রতিষ্ঠানে কর্মরত, কতজন বেসরকারি খাতে, কতজন দেশের বাইরে, আর কতজন প্রশাসনিক বা অন্যান্য দায়িত্বে নিয়োজিত—এসব প্রশ্নের উত্তরও সমান গুরুত্বপূর্ণ। নিবন্ধিত চিকিৎসকের মোট সংখ্যা তুলে ধরে ‘পর্যাপ্ত চিকিৎসক আছেন’ বলা হলে স্বাস্থ্যব্যবস্থার প্রকৃত চিত্রই আড়ালে পড়ে যায়।
একজন চিকিৎসকের ওপর ১,৩০০–১,৪০০ মানুষের ভার
প্রতি হাজারে ০.৭২ জন চিকিৎসক থাকার অর্থ, গড়ে একজন চিকিৎসকের ওপর প্রায় ১,৩৮৯ জন মানুষের স্বাস্থ্যসেবার দায়িত্ব বর্তায়। এটি কেবল জাতীয় গড়। রাজধানী ও বড় শহরের সঙ্গে প্রত্যন্ত উপজেলা, চরাঞ্চল, হাওর কিংবা দুর্গম এলাকার চিত্র মোটেই এক নয়। কোথাও চিকিৎসক তুলনামূলক বেশি, আবার কোথাও পদ থাকলেও চিকিৎসকের নিয়মিত উপস্থিতি ও প্রয়োজনীয় সেবা নিশ্চিত করা কঠিন।
এমন প্রেক্ষাপটে “ডাক্তার মানুষের পেছনে ঘুরবে” ধারণাটি বাস্তবায়ন করতে হলে শুধু বক্তব্যে চলবে না। দরকার বিপুল জনবল, কার্যকর প্রাথমিক স্বাস্থ্যব্যবস্থা, পর্যাপ্ত নার্স ও স্বাস্থ্যকর্মী এবং শক্তিশালী রেফারেল ব্যবস্থা।
ডাক্তার আছেন, নার্স কোথায়?
স্বাস্থ্যখাতের আরেকটি বড় দুর্বলতা চিকিৎসক-নার্স অনুপাত। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার বহুল আলোচিত আদর্শ কাঠামো অনুযায়ী, একজন চিকিৎসকের বিপরীতে প্রায় তিনজন নার্স ও পাঁচজন অন্যান্য স্বাস্থ্যকর্মী থাকা উচিত—অর্থাৎ ১:৩:৫। অথচ বাংলাদেশের চিত্র এর ধারেকাছেও নেই। সাম্প্রতিক তথ্য উদ্ধৃত করে প্রকাশিত প্রতিবেদনে চিকিৎসক, নার্স ও অন্যান্য স্বাস্থ্যকর্মীর অনুপাত দেখানো হয়েছে প্রায় ১:০.৭৪:০।
যেখানে একজন চিকিৎসকের সহায়তায় একাধিক নার্স ও স্বাস্থ্যকর্মী থাকার কথা, সেখানে এই অনুপাত জনবল কাঠামোর গভীর দুর্বলতারই ইঙ্গিত দেয়।
হাসপাতালের বাস্তবতা ও বক্তব্যের ফারাক
সরকারি হাসপাতালের বহির্বিভাগে রোগীর দীর্ঘ সারি এ দেশের অতি পরিচিত দৃশ্য। অল্প সময়ে বিপুলসংখ্যক রোগীর চাপে একজন চিকিৎসকের পক্ষে প্রত্যেককে পর্যাপ্ত সময় দেওয়া কঠিন হয়ে পড়ে। জরুরি বিভাগ ও আইসিইউতে শয্যার সংকট, জনবলের ঘাটতি এবং রোগীর চাপের বিষয়টিও দীর্ঘদিন ধরে আলোচনায়।
রোগীকে শুধু চিকিৎসকের কাছে পৌঁছে দিলেই চিকিৎসা সম্পূর্ণ হয় না। পরীক্ষা-নিরীক্ষা, নার্সিং, ওষুধ, পর্যবেক্ষণ, প্রয়োজনে অস্ত্রোপচার এবং পরবর্তী ফলোআপ—পুরো ব্যবস্থাটিকেই সক্ষম হতে হয়। তাই চিকিৎসক রোগীর কাছে বা বাড়িতে যাবেন—এই ধারণা বাস্তবায়নের আগে প্রশ্ন ওঠে, তাঁর সঙ্গে প্রয়োজনীয় নার্স, টেকনোলজিস্ট, ওষুধ, পরীক্ষার সুবিধা ও রেফারেল ব্যবস্থা কি নিশ্চিত করা হয়েছে?
প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা দুর্বল থাকলে প্রতিশ্রুতি কথাতেই সীমাবদ্ধ
স্বাস্থ্যমন্ত্রীর বক্তব্য যদি নতুন কোনো স্বাস্থ্যসেবা মডেলের ইঙ্গিত হয়ে থাকে, তবে তা বাস্তবায়নে প্রাথমিক স্বাস্থ্যব্যবস্থাকে আমূল শক্তিশালী করতে হবে। প্রতিটি ইউনিয়ন ও উপজেলায় পর্যাপ্ত চিকিৎসক, নার্স, কমিউনিটি স্বাস্থ্যকর্মী, ডায়াগনস্টিক সুবিধা, ওষুধ ও ডিজিটাল রেফারেল ব্যবস্থা নিশ্চিত করা জরুরি। পাশাপাশি চিকিৎসকদের কর্মস্থলে উপস্থিতি ও জবাবদিহিও নিশ্চিত করতে হবে।
কারণ একজন চিকিৎসক যদি হাজারের বেশি মানুষের দায়িত্বে থাকেন, আর তাঁর সহায়ক নার্স ও স্বাস্থ্যকর্মীও যদি প্রয়োজনের তুলনায় কম থাকেন, তাহলে কেবল “ডাক্তার রোগীর পেছনে ঘুরবে” বলে কাঙ্ক্ষিত পরিবর্তন আসবে না।
বক্তব্য বনাম বাস্তবতা
চিকিৎসাসেবা মানুষের কাছে পৌঁছে দেওয়ার যে আকাঙ্ক্ষা স্বাস্থ্যমন্ত্রীর বক্তব্যে ফুটে উঠেছে, তা নিঃসন্দেহে গুরুত্বপূর্ণ। তবে সেই লক্ষ্য অর্জনে বাস্তব সক্ষমতার প্রশ্ন এড়িয়ে যাওয়ার সুযোগ নেই। প্রতি হাজারে চিকিৎসক যেখানে মাত্র ০.৭২–০.৭৩ জন, সেখানে একজন চিকিৎসকের ওপর গড়ে ১,৩০০–১,৪০০ মানুষের ভার পড়ে। এর সঙ্গে যুক্ত হয়েছে নার্স ও অন্যান্য স্বাস্থ্যকর্মীর ঘাটতি।
তাই প্রশ্নটি কেবল ‘ডাক্তার মানুষের পেছনে ঘুরবেন কি না’ তাতে সীমাবদ্ধ নয়। আসল প্রশ্ন হলো, মানুষের পেছনে ঘোরার মতো পর্যাপ্ত ডাক্তার, নার্স ও স্বাস্থ্যকর্মী রাষ্ট্র কি গড়ে তুলতে পেরেছে?
স্বাস্থ্যসেবাকে হাসপাতালের দরজা থেকে মানুষের দোরগোড়ায় পৌঁছে দেওয়ার প্রতিশ্রুতি রাখতে হলে আগে গড়তে হবে সেই সক্ষমতার ভিত্তি। নইলে আকর্ষণীয় বক্তব্য আর মাঠের বাস্তবতার ব্যবধান আরও প্রকট হয়ে উঠবে।